Infecção urinária no idoso: por que nem sempre arde e o que observar

Quais são os sintomas de infecção urinária no idoso?

Alguns sinais são os mesmos de qualquer idade, e outros são mais típicos da terceira idade:

• Ardência ou dor para urinar
• Vontade de urinar toda hora, com pouca urina de cada vez
• Urgência e perda de urina que antes não acontecia
• Dor no pé da barriga
• Febre ou calafrios, que podem não aparecer
• Confusão, agitação ou sonolência de repente
• Queda sem motivo claro ou fraqueza fora do comum
• Falta de apetite e piora geral em poucos dias

O que fazer a seguir: se dois ou mais desses sinais surgiram de repente, procure avaliação no mesmo dia.

Por que o idoso com infecção urinária pode ficar confuso?

Com a idade, o cérebro fica mais sensível a qualquer desequilíbrio do corpo. Uma infecção, mesmo fora do cérebro, pode desencadear delirium, uma confusão que começa de repente e oscila ao longo do dia.

Mas a confusão tem muitas causas possíveis, como desidratação, remédio novo, pneumonia ou dor. Por isso, a médica investiga antes de concluir que o problema é a urina. Veja mais em idoso confuso de repente: o que pode ser delirium e em pneumonia no idoso: sintomas que aparecem sem febre.

Quando a infecção urinária no idoso é urgente?

Procure pronto atendimento se houver:

• Febre alta, calafrios ou tremores
• Dor nas costas, na altura dos rins
• Vômitos que impedem beber água ou tomar remédio
• Confusão de repente ou dificuldade para acordar
• Pressão baixa, tontura forte ou desmaio
• Não conseguir urinar, com barriga estufada e dor

Esses sinais sugerem que a infecção pode ter subido para os rins ou se espalhado, e o tratamento não deve esperar.

Urina com cheiro forte é infecção urinária?

Nem sempre. O cheiro e a cor da urina mudam com a quantidade de água que a pessoa bebe, com alguns alimentos e com remédios. Urina escura e com cheiro forte é, muitas vezes, sinal de que o idoso está bebendo pouca água.

Por isso, cheiro forte sozinho não é motivo para antibiótico. O que pesa são os sintomas e a avaliação.

Bactéria no exame de urina sempre precisa de antibiótico?

Não. Muitos idosos, principalmente mulheres e pessoas que usam sonda ou fralda, têm bactéria na urina sem infecção. Isso se chama bacteriúria assintomática e, na maioria dos casos, não deve ser tratada.

A Sociedade Americana de Geriatria, na campanha Choosing Wisely, orienta não usar antibiótico para bactéria na urina de idosos quando não há sintomas urinários específicos. O uso desnecessário causa efeitos colaterais, diarreia e bactérias mais resistentes, que dificultam o tratamento quando a infecção de verdade aparece.

O que fazer a seguir: se o exame mostrou bactéria mas o idoso está bem, leve o resultado à consulta antes de começar qualquer remédio.

Quem tem mais risco de infecção urinária na terceira idade?

O risco é maior em mulheres depois da menopausa, em homens com aumento da próstata, em quem usa sonda ou fralda, em quem tem diabetes, intestino preso ou perda de urina e em quem bebe pouca água.

A perda de urina na mulher merece avaliação, como mostra o texto sobre incontinência urinária na mulher idosa. No homem, levantar muitas vezes à noite para urinar também merece avaliação.

Como prevenir a infecção urinária no idoso?

Algumas medidas simples reduzem o risco:

• Oferecer água ao longo do dia, sem esperar a sede, salvo orientação médica de restrição
• Trocar a fralda logo que estiver molhada ou suja
• Higiene íntima da frente para trás, principalmente nas mulheres
• Não segurar a urina por muito tempo
• Cuidar do intestino preso
• Manter a glicose do diabetes controlada

No calor do Pará, a hidratação pesa ainda mais. Veja os sinais em desidratação no idoso: sinais e cuidados no calor.

O que não fazer por conta própria?

Não comece antibiótico sem avaliação, não use sobra de tratamento anterior e não repita receita antiga. Cada infecção pode ter uma bactéria diferente, e o remédio errado atrasa a melhora.

Também não corte a água do idoso para ele urinar menos, nem suspenda remédios por conta própria. Se a infecção se repete, isso merece investigação da causa.

Onde avaliar infecção urinária de repetição no idoso em Xinguara?

Casos com febre alta, confusão de repente ou dor nas costas vão para o pronto atendimento. Para investigar infecções que se repetem, revisar remédios, hidratação, intestino e continência, a Dra. Erika Figueiredo (CRM-PA 22355), médica com atuação em Clínica Médica e Medicina Geriátrica, atende na Clínica LIV, em Xinguara, em casa e online.

Conheça o atendimento da Dra. Erika para a pessoa idosa em Xinguara. A conduta depende da avaliação individual, e não há promessa de resultado.

Perguntas frequentes