Perder urina é normal depois de certa idade?
Por Dra. Erika Figueiredo · Medicina Geriátrica
·7 min de leitura
Perder urina é comum na mulher idosa, mas comum não é o mesmo que normal. A incontinência urinária tem tipos e causas diferentes, e muitas delas podem ser avaliadas e acompanhadas. Usar absorvente pode ser necessário em alguns momentos, mas não deve ser o ponto final do cuidado. O primeiro passo é contar ao médico, sem vergonha, porque a conduta depende da avaliação individual.
Perder urina é normal depois de certa idade?
Não é normal, mas é muito comum, e essa diferença importa. Dizer que algo é comum só significa que acontece com frequência. Não significa que deva ser aceito sem investigação.
Muitas mulheres passam anos usando absorvente, evitando beber água, deixando de viajar e de ir à igreja ou a festas de família, sem nunca ter dito uma palavra sobre isso ao médico. Por vergonha, ou porque ouviram que "é assim mesmo".
Se você ou alguém da sua família vive essa situação, saiba que falar sobre o assunto é o primeiro passo do cuidado. O médico ouve esse relato com naturalidade, porque é uma queixa frequente na consulta com pessoas idosas.
Por que tanta mulher esconde esse problema?
O motivo mais comum é a vergonha. A perda de urina mexe com a sensação de higiene, de controle e de dignidade. Muita gente prefere se afastar a correr o risco de passar por um constrangimento.
Esse afastamento tem custo. A mulher passa a recusar convites, evita lugares sem banheiro por perto e, aos poucos, vai ficando em casa. Para entender o que esse recuo pode causar, leia sobre o isolamento do idoso que não quer mais sair de casa.
Para a filha ou o filho que cuida, o sinal de alerta é perceber que a mãe recusa passeios sem explicar, cheira a urina com frequência ou troca de roupa várias vezes ao dia. Abordar o assunto com delicadeza e sem cobrança costuma abrir a conversa.
Quais são os tipos mais comuns de incontinência urinária?
Existem tipos diferentes, e reconhecer qual deles está presente ajuda a orientar a avaliação. Uma mesma mulher pode ter mais de um tipo ao mesmo tempo.
- De esforço: a urina escapa ao tossir, espirrar, rir, pegar peso ou levantar da cadeira
- De urgência: surge uma vontade repentina e forte de urinar, e a mulher não chega a tempo ao banheiro
- Mista: reúne características dos dois tipos anteriores
- Por transbordamento: a bexiga não esvazia bem e vai pingando aos poucos
- Funcional: a bexiga funciona, mas a pessoa tem dificuldade de chegar ao banheiro por limitação de movimento ou de memória
Quem pergunta "o que é a perda de urina ao tossir e espirrar?" está descrevendo, em geral, a incontinência de esforço. Quem fala em "bexiga que não segura" costuma estar descrevendo a urgência. Só a consulta confirma qual é o caso.
O que pode piorar a perda de urina?
Alguns fatores podem agravar o quadro, e vários deles são passíveis de ajuste depois de avaliados. Isso é uma boa notícia, porque mostra que nem tudo depende apenas da idade.
- Infecção urinária
- Prisão de ventre
- Alguns medicamentos, como certos remédios para pressão, como os diuréticos, que aumentam o volume de urina
- Excesso de cafeína e de bebidas gaseificadas
- Tosse persistente
- Dificuldade de locomoção, que atrasa a ida ao banheiro
- Alterações da memória e da atenção
- Mudanças hormonais depois da menopausa
Se a lista de remédios é longa, a revisão cuidadosa também faz parte da avaliação. Leia sobre polifarmácia no idoso. E não reduza a água por conta própria: beber pouco pode piorar o incômodo e favorecer infecções.
O que costuma ser avaliado na consulta?
A consulta começa por uma conversa direta: desde quando acontece, em que situações, quantas vezes por dia, se há ardência, se há vontade de urinar à noite e como isso afeta a rotina. Pode ser útil levar anotações de alguns dias.
O médico também revisa os medicamentos, as doenças de base, o funcionamento do intestino, a mobilidade e a memória. Dependendo do caso, solicita exames, como o de urina, e avalia a necessidade de encaminhar para outro profissional.
Tudo isso se encaixa na avaliação geriátrica ampla, em que a perda de urina é olhada dentro do conjunto da saúde da pessoa e não como um problema isolado.
Usar absorvente é o fim da linha?
Não. O absorvente pode ser um apoio importante no dia a dia, e não há nada de errado em usá-lo para ter conforto e segurança. O problema é quando ele vira a única resposta e ninguém mais investiga.
A avaliação existe para entender o porquê da perda e discutir caminhos possíveis, que podem incluir ajustes de hábitos, de medicamentos, fortalecimento da musculatura da pelve com profissional habilitado e outras medidas conforme cada caso. Não prometemos resultado, porque ele varia de pessoa para pessoa, mas é possível que a situação seja acompanhada de forma muito melhor do que simplesmente "aguentar".
O que fazer a seguir: anote as situações em que a urina escapa e marque uma conversa com o médico.
Perder urina tem relação com queda e com perda de independência?
Tem. A pressa para chegar ao banheiro, principalmente à noite, é uma situação em que muitas quedas acontecem. O chão molhado e o susto de levantar rápido aumentam o risco. Veja mais em quedas em idosos.
Além disso, o medo de perder urina em público pode reduzir passeios, visitas e atividades. A autonomia diminui não pelo corpo em si, mas pela retração. Por isso, o cuidado com a bexiga também protege a independência na terceira idade.
Em Xinguara, a Dra. Erika Figueiredo, médica com atuação em medicina geriátrica, recebe pacientes da cidade e de Rio Maria, Sapucaia, Bannach e Água Azul do Norte, e conta com atendimento domiciliar e consulta online para quem prefere conversar com mais privacidade.