Minha mãe está com as mãos tremendo. Será que é Parkinson?

Tremor nas mãos é sinal de Parkinson?

Nem sempre. Tremor é um movimento involuntário e repetido, e pode ter muitas origens. O Parkinson é a mais conhecida, por isso é a primeira que a família imagina. Mas há outras causas frequentes, algumas delas bem diferentes e com acompanhamento também diferente.

O que ajuda a separar cada situação é prestar atenção em dois pontos: em que momento o tremor aparece e o que mais acontece junto com ele. Esses dois detalhes valem mais do que uma suposição.

Antes de concluir qualquer coisa, comece observando e anotando. É o primeiro passo para a consulta render.

Como diferenciar tremor de repouso, de ação e de postura?

Uma forma simples de descrever o tremor é perguntar em que situação ele surge:

• Tremor de repouso: aparece com a mão parada, apoiada no colo ou na coxa, e costuma diminuir quando a pessoa pega um objeto. É mais associado ao Parkinson
• Tremor de ação: aparece ao fazer algo, como levar a colher à boca, servir água ou escrever. É o padrão típico do tremor essencial
• Tremor de postura: aparece ao manter os braços esticados para a frente, como ao segurar uma bandeja

Essa divisão não fecha diagnóstico sozinha, mas dá ao médico uma pista valiosa. Observe e anote em qual situação o tremor aparece com mais força.

O que é o tremor essencial?

É uma das causas mais frequentes de tremor nas mãos em pessoas idosas. O nome técnico confunde: "essencial" quer dizer apenas que não vem de outra doença identificada.

Costuma aparecer nos dois lados, ao usar as mãos, e pode piorar com emoção, cansaço e cafeína. Pode atingir também a cabeça e a voz. Muitas vezes há familiares com o mesmo tremor, e a pessoa convive com ele há anos antes de procurar ajuda. Em geral, não vem acompanhado de lentidão nem de rigidez.

Se o tremor atrapalha atividades como comer, escrever ou abotoar a roupa, vale conversar com a médica, que pode orientar o que fazer em cada caso.

Como o Parkinson se manifesta além do tremor?

No Parkinson, o tremor costuma ser de repouso e começar de um lado do corpo. Mas o tremor não é o sinal principal. Pesa mais o que vem junto: lentidão para os movimentos, rigidez nos braços e nas pernas, passos curtos, letra que fica pequena, voz baixa e rosto com menos expressão.

Também é importante saber que nem toda pessoa com Parkinson tem tremor. Há quem tenha lentidão e rigidez com pouco ou nenhum tremor. Por isso, a observação de sinais isolados não substitui o exame.

Se você percebe que a pessoa está mais lenta, arrasta os pés ou tem a letra diferente, anote e leve à consulta junto com a história do tremor.

Remédios, tireoide e outras causas podem provocar tremor?

Podem, e essas causas merecem atenção porque muitas vezes são identificáveis. Entre elas estão:

• Alguns remédios, como certos usados para humor, enjoo, falta de ar e convulsão
• Excesso de café, chá preto, refrigerante de cola e outros estimulantes
• Açúcar baixo no sangue, principalmente em quem tem diabetes
• Alterações da tireoide, a glândula que regula o ritmo do corpo
• Cansaço, falta de sono, ansiedade, febre e infecções
• Álcool, ou a sua retirada brusca

Quando o tremor começou depois de um remédio novo, avise o médico. Não suspenda o remédio por conta própria. Leia também polifarmácia: o que fazer quando são muitos remédios e leve todas as caixas à consulta.

O que observar em casa e levar para a consulta?

Quem convive com a pessoa percebe detalhes que o consultório não vê. Anote:

• Quando o tremor começou e se piorou com o tempo
• Se aparece com a mão parada, esticada ou fazendo uma tarefa
• Se é de um lado só ou dos dois
• O que piora, como emoção, cansaço ou café, e se algo melhora
• Se há familiares com tremor parecido
• Remédios novos ou trocas recentes
• Quedas, lentidão, rigidez, voz mais baixa ou letra menor
• Atividades que ficaram difíceis, como comer, escrever, abotoar ou segurar o copo

Se possível, grave um vídeo curto do tremor com o celular: com a mão parada, com os braços esticados e durante uma tarefa. O tremor pode não aparecer no dia da consulta, e a gravação ajuda muito. Se já houve quedas ou quase quedas, veja também quedas em idosos.

Quando o tremor pede atendimento rápido?

Procure o pronto atendimento se o tremor, ou qualquer movimento anormal, aparecer de repente junto com fraqueza em um lado do corpo, fala enrolada, boca torta, confusão, febre alta ou depois de uma pancada na cabeça. Nesses casos, não espere consulta marcada.

Para tremor que se instalou aos poucos, sem esses sinais, o caminho é a consulta, mas sem demora se ele estiver atrapalhando a rotina ou aumentando o risco de queda.

Como é a avaliação do tremor no idoso?

A consulta começa pela história: desde quando, em que situação, o que mais mudou. Depois vêm o exame dos movimentos, da força, da rigidez dos músculos e da marcha, a revisão dos remédios e, conforme o caso, exames de sangue. O que fazer depende da causa e da pessoa, por isso o tratamento é sempre individual. Veja como funciona a avaliação geriátrica ampla.

A Dra. Erika Figueiredo (CRM-PA 22355), clínica médica com atuação em medicina geriátrica, atende em Xinguara e recebe pacientes de Rio Maria, Sapucaia, Bannach e Água Azul do Norte, com atendimento domiciliar e consulta online. Leve as anotações e o vídeo.

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