Meu pai levanta várias vezes à noite para urinar. É a próstata?
Por Dra. Erika Figueiredo · Medicina Geriátrica
·7 min de leitura
Urinar várias vezes à noite, o que os médicos chamam de noctúria, nem sempre é problema de próstata. O aumento da próstata é uma causa comum no homem idoso, mas diabetes, inchaço nas pernas, problemas do coração, apneia do sono, infecção urinária, líquido demais à noite e o horário de alguns remédios também causam. Como levantar no escuro aumenta o risco de queda, o sintoma merece avaliação sem demora. A conduta depende da avaliação individual.
Levantar à noite para urinar é normal na idade?
Com os anos, o corpo passa a produzir mais urina à noite e a bexiga segura menos volume. Por isso, levantar de vez em quando para ir ao banheiro pode acontecer. O nome médico de acordar para urinar é noctúria.
O sinal de atenção é quando isso acontece várias vezes na mesma noite, atrapalha o sono ou vem piorando. Nesses casos vale investigar, porque há causas que podem ser tratadas.
O que fazer a seguir: por algumas noites, anote quantas vezes ele levanta e em que horários.
Urinar muito à noite é sempre a próstata?
Não. A próstata é uma glândula do homem que fica logo abaixo da bexiga e costuma aumentar com a idade. Esse aumento, chamado de hiperplasia benigna da próstata, não é câncer, mas pode apertar a passagem da urina.
Os sinais mais típicos de próstata aumentada são jato fraco, demora para começar a urinar, gotejamento no fim e sensação de que a bexiga não esvaziou. Mas mulheres também têm noctúria, e muitos homens com o sintoma têm outra causa por trás.
O que fazer a seguir: repare também como é o jato e se fica a sensação de bexiga cheia, e conte isso na consulta.
Que outras causas fazem o idoso urinar à noite?
As causas mais comuns, além da próstata, são:
- Beber muito líquido à noite, principalmente café, chá, refrigerante ou bebida alcoólica
- Tomar o remédio para urinar, o diurético, perto da hora de dormir
- Diabetes descompensado, porque o açúcar alto faz o corpo produzir mais urina
- Inchaço nas pernas, que ao deitar volta para a circulação e vira urina
- Problemas do coração, como a insuficiência cardíaca
- Apneia do sono, quando a pessoa ronca e para de respirar dormindo
- Infecção urinária ou bexiga hiperativa
- Sono ruim: a pessoa acorda por outro motivo e aproveita para ir ao banheiro
Várias dessas causas podem estar juntas, e o tratamento depende de descobrir o que pesa mais em cada caso. Veja mais em diabetes no idoso e em insônia no idoso.
Urinar à noite aumenta o risco de queda?
Aumenta. Levantar com sono, no escuro e com pressa para chegar ao banheiro é uma combinação perigosa, ainda mais para quem toma remédio para dormir ou para pressão. Estudos com idosos associam acordar várias vezes para urinar a mais quedas.
Enquanto a causa é investigada, alguns cuidados protegem:
- Deixar uma luz baixa acesa no caminho do quarto ao banheiro
- Tirar tapetes soltos e objetos do caminho
- Sentar na beira da cama por um instante antes de levantar
- Usar chinelo fechado, firme e antiderrapante
- Instalar barras de apoio no banheiro
- Se for preciso, deixar um papagaio ou um urinol perto da cama
Veja outras medidas em quedas em idosos. Se houve quase queda à noite, conte na consulta.
O que o Novembro Azul tem a ver com isso?
O Novembro Azul chama atenção para a saúde do homem, com destaque para o câncer de próstata. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) orienta que homens com sintomas urinários procurem atendimento para investigação, em qualquer idade, lembrando que esses sintomas também podem vir do aumento benigno da próstata.
Para o homem sem sintomas, o INCA e o Ministério da Saúde não recomendam o rastreamento de toda a população com exames como o PSA e o toque retal, por causa do risco de resultados falsos e de tratamentos desnecessários. A indicação desses exames é individual e conversada com o médico. No idoso, a saúde geral e a vontade dele pesam nessa decisão.
O que fazer a seguir: aproveite o mês para levar o seu pai à consulta e conversar sobre os sintomas e sobre os exames que fazem sentido para ele.
O que anotar antes da consulta?
Um diário de alguns dias ajuda o médico a encontrar a causa. Anote:
- Quantas vezes ele levanta à noite e em que horários
- O que e quanto bebe a partir do fim da tarde
- Os horários de todos os remédios, principalmente do diurético
- Se há ronco alto, pausas na respiração ou sono durante o dia
- Se as pernas incham no fim do dia
- Se há ardor, sangue na urina, jato fraco ou sensação de bexiga cheia
Leve esse diário e a sacola de remédios para a consulta.
O que não fazer por conta própria?
Não corte a água do dia para urinar menos à noite. O idoso já sente menos sede e pode desidratar. O que costuma ajudar é distribuir os líquidos ao longo do dia e reduzir no fim da tarde, conforme orientação médica.
Também não mude o horário do diurético nem tome remédio para próstata indicado por amigo ou balconista. Remédios para bexiga e próstata podem causar tontura, queda de pressão e confusão no idoso, e precisam ser escolhidos com avaliação.
O que fazer a seguir: leve as dúvidas sobre horários e remédios para a consulta, em vez de testar mudanças em casa.
Quando urinar à noite é sinal de urgência?
Procure atendimento no mesmo dia se houver:
- Vontade de urinar sem conseguir, com a parte baixa da barriga estufada e dolorida
- Sangue na urina
- Febre, calafrio ou dor nas costas junto com ardor ao urinar
- Confusão mental ou sonolência de repente
- Muita sede, boca seca e urina em grande quantidade, em quem tem diabetes
Não conseguir urinar precisa de atendimento rápido. Não espere a consulta marcada.
Como é a avaliação do idoso que urina muito à noite?
A consulta começa pela conversa e pelo diário, passa pelo exame físico, pela medida da pressão e pela revisão dos remédios. Conforme o caso, podem ser pedidos exames de urina e de sangue, como glicose e função dos rins, e um ultrassom. Quando necessário, há encaminhamento ao urologista.
A Dra. Erika Figueiredo (CRM-PA 22355), médica com atuação em Clínica Médica e Medicina Geriátrica, atende na Clínica LIV, em Xinguara, e recebe pacientes de Rio Maria, Sapucaia, Bannach e Água Azul do Norte. Para quem tem dificuldade de sair de casa, há atendimento domiciliar, e os filhos que moram longe podem participar pela consulta online.