Pressão alta no idoso: por que o alvo é diferente
Por Dra. Erika Figueiredo · Medicina Geriátrica
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No idoso, a pressão alta exige um cuidado que muitas vezes é esquecido: não baixar demais. Pressão muito baixa causa tontura, queda e confusão. Por isso a meta é individual e a medição em casa, em pé e sentado, faz parte do tratamento.
O que muda na pressão depois dos 65
Com a idade, as artérias ficam mais rígidas e a pressão máxima tende a subir enquanto a mínima pode até cair. É comum encontrar idosos com a pressão de cima elevada e a de baixo normal. Isso muda a forma de tratar.
Outro ponto que a família raramente sabe: o corpo do idoso reage mais devagar quando ele se levanta. A pressão pode cair de repente ao ficar em pé, o que causa tontura e escurecimento da vista. Um remédio forte demais piora exatamente esse mecanismo.
O risco de baixar demais
Muita gente acredita que quanto mais baixa a pressão, melhor. No idoso isso é falso. Pressão baixa demais reduz o sangue que chega ao cérebro e aos rins, provoca queda, fraqueza, confusão e pode levar à fratura.
Por isso, na medicina geriátrica, a meta de pressão é definida caso a caso, levando em conta a idade, as outras doenças, a fragilidade e a quantidade de remédios em uso. O número que serve para um paciente de 50 anos pode ser perigoso para um de 85.
O que vigiar em casa
A medição feita em casa vale mais do que a medição isolada do consultório, porque mostra a pressão na rotina real, sem a ansiedade da consulta. O ideal é medir sentado, depois de cinco minutos de repouso, e também em pé, para flagrar a queda ao levantar.
- Tontura ou escurecimento da vista ao levantar da cama ou da cadeira.
- Sonolência, fraqueza ou confusão que não existiam antes.
- Queda ou quase queda, mesmo sem machucado.
- Inchaço nas pernas, falta de ar ou dor de cabeça diferente do habitual.
- Esquecimento de tomar o remédio ou dose em dobro por confusão de horários.
Por que a lista de remédios importa
O idoso hipertenso costuma tomar outros medicamentos, para dor, para dormir, para a próstata, para a depressão. Vários deles também baixam a pressão ou causam tontura, e o efeito se soma. Uma parte importante da consulta é revisar tudo o que está em uso, inclusive o que foi comprado sem receita.
A pressão bem tratada no idoso não é a mais baixa possível. É a que protege o coração e o cérebro sem tirar a segurança de andar, levantar e viver com autonomia.